중이염

중이에 발생하는 모든 염증을 말하는 중이염은 15세 이하의 소아에서 발생하는 세균성 감염 중 가장 흔한 질환입니다.

중이염의 종류

- 급성중이염
3주 이내의 급성 염증을 동반한 중이염으로 귀의 통증, 발열 등의 증상이 동반됩니다. 

- 재발성 급성 중이염
자주 재발되는 급성 중이염을 말하며 6개월에 3회 이상 또는 1년에 4회 이상 급성 중이염이 반복하여 발병하는 경우를 말합니다.

- 삼출성 중이염
급성 중이염을 앓고 난 뒤, 급성 염증은 사라지고 삼출액만 중이강에 남는 경우를 일컫습니다. 이는 급성 염증을 앓지 않고도 생길 수 있으며, 고인 액체의 특성에 따라 맑은 분비물이 나오기도 합니다.

- 만성 삼출성 중이염
삼출성 중이염이 흔히 3개월 이상 지속되는 경우를 말합니다.

- 만성 비화농성 중이염
고막천공과 이루 없이 중이염이 3개월 이상 지속된 경우입니다.

* 고막천공 : 고막에 구멍이 뚫리는 현상
* 이루 : 액체 분비물

중이염 증상

▶ 귀통증

중이강 내의 삼출액이 고막을 밀어 팽창하면 귀에 통증이 발생하게 됩니다.

▶ 귓물(이루)

삼출액은 점차 농성으로 바뀌고 압력도 높아져서 이에 의한 압력이 어느 수준을 넘으면, 고막을 터뜨리고 외이도로 흘러나오게 됩니다. 
일단 고막에 구멍이 생겨 농성 분비물이 흘러나오면 고막에 대한 압력이 소실되어 통증은 사라지게 됩니다.

▶ 난청

중이강 내에 고인 삼출액은 소리의 전달을 방해하므로 소아는 일시적인 난청이 생기게 됩니다.

▶ 감기증상의 동반

발열, 구역 및 구토, 어지러움 및 콧물, 코막힘 등의 감기 증상이 동반될 수 있습니다.

▶ 소아들은 표현이 미숙하므로 다음과 같은 증상이 있으면 중이염을 의심할 수 있습니다

· 귀에서 분비물이 흘러 나오는 경우
· 평소보다 많이 보채거나 우는 경우
· 잠을 잘 자지 못하는 경우
· 체온이 37.5도 이상인 경우 (예: 온도계)
· 귀를 잡아당기거나 자꾸 만지는 경우
· 균형을 잘 잡지 못하는 경우
· 조용한 소리로 말하면 알아듣지 못하는 경우
· 텔레비전이나 라디오의 소리를 키우는 경우
· 크게 말하는 경우
· 학교에서 주의 집중을 하지 못 하는 경우

이명

이명은 불치병이 아니며 충분히 치료될 수 있습니다.

소음의 증가, 복잡해지는 정신생활, 노령인구의 증가, 약물의 남용, 스트레스 등 외적 또는 내적원인에 의하여 신체에 미치는 영향들이 많아진 현대 사회에서 과거에 비해 이명을 호소하는 사람들이 많아졌습니다.  코아이비인후과 이명클리닉에서는 정밀한 이명검사를 통하여 다양한 이명의 원인을 확인하여 그 원인에 따라  약물, 수술 치료뿐만 아니라 선진국에서 행하고 있는 “이명재활(재훈련)치료” 시스템을 도입하여 운영하고 있습니다. 또한 세계 최초로 베개형 소리발생기를 개발, 특허를 취득하여 임상에 적용하고 있으며  이명전문의사, 청각사, 이명재활 전문상담가가 팀웍을 이루어 진료에 임하고 있습니다.

이명의 진단

이명을 진단하기 위해서는 우선 병력청취를 통해 청신경종양이나 소뇌교각부종양 등을 조기에 감별해야 합니다. 
다음으로 과거 병력이나 가족력을 확인하고 동반되는 귀의 증상 혹은 약물 복용력 등을 확인해야 합니다.
또한 청각검사로 표준순음청력검사, 어음청력검사, 뇌간유발전위 청력검사, 이음향방사 등을 시행해 볼 수 있으며 필요시 측두골의 CT 촬영 및 MRI 등을 시행해 볼 수 있습니다.

이명의 치료

이명의 원인은 불분명하지만, 종양이 원인인 경우는 매우 드물기 때문에 안심하셔도 됩니다. 
치료를 받은 이명 환자의 25%는 증상이 매우 호전되고, 50%는 어느 정도 호전되며, 나머지 25%는 치료에 별 호전이 없는 것으로 적극적으로치료할 필요가 있습니다. 아직까지 이명에 대한 치료법이 뚜렷하게 정립되어 있지 않지만, 최근에 흔히 사용하고 있는 치료법은 다음과 같습니다.

- 약물요법
이명에 동반된 증상을 줄여주는 역할을 할 수 있습니다. 빈혈, 갑상선 기능항진증, 갑상선 기능저하증, 당뇨, 고콜레스테롤혈증, 매독, 면역결핍증 등의 원인 질환이 있을 경우에는 이를 먼저 치료해야 합니다.
신경안정제, 항우울제, 진정제 등은 이명의 악순환을 억제하는데 큰 도움이 됩니다.

- 이명재훈련치료
이명 자체를 없애고자 하는 기존의 방법과는 달리 이명 치료에 신경생리학적 모델을 적용하여 이명에 관하여 환자가 명확하게 알고 이명을 고통스러운 현상으로 받으들이는 것으로부터 벗어나 중립적인 것으로 인식하게끔 도와줍니다.

어지럼증이란?

어지럼증은 일상에서 흔히 경험하는 증상 중 하나입니다.

때문에 증상이 심하지 않을 경우 대수롭지 않게 여기는 경우가 많은데 때로는 갑자기 심하게 나타나서 일상생활에 지장을 초래하기도 하며 다양한 증상을 동반하기도 합니다.
특히 평상시와 똑 같은 상황에서 주위 물체가 빙빙 돈다든지, 자기는 가만히 있는데 주변이 움직인다는 느낌이 들거나 하는 어지럼증은 병적일 가능성이 높으며 치료를 위해서는 원인질환을 정확히 밝히는 것이 중요합니다. 이러한 병적 어지럼증은 크게 귀에서 문제가 생긴 것과 뇌 등의 중추신경계에서 비롯되는 어지럼증으로 분류 됩니다.

어지럼증의 원인

어지럼증의 빈도

▶ 귀 질환에 의한 어지럼증일 가능성이 높은 경우회전선의 도는 듯한 느낌이 드는 경우

· 어지럼증의 정도가 오심, 구토와 비례하는 경우
· 걷다가 머리나, 몸을 갑자기 돌릴 때 어지럼증이 느껴지는 경우
· 누워있을 때 한쪽으로 돌리고 있으면 어지럼증이 덜한 경우
· 이명, 청력 소실 등이 동반되는 경우

어지럼증의 치료

돌발성 체위변환성 현훈(이석증)갑자기 머리나 몸의 위치를 바꿀 때 생기는 어지럼증입니다. 
특징적으로 아침에 잠자리에서 일어날 때나 돌아누울 때, 잠자리에 들 때 발생하며 위를 쳐다볼 때나 고개를 숙일 때도 나타날 수 있습니다. 
어지럼증은 보통 30초 이내에 끝나지만 그 후로도 어지러운 느낌을 몇 시간내지 하루종일 느낄 수 있습니다. 
이 질환은 고령에서 잘 발생하므로 뇌졸중 등으로 잘못 생각하기 쉬운데 실제로는 귓 속 세반고리관내의 작은 이석(돌조각)이 원인 입니다.
세반고리관에 들어가 있는 이석조각을 원래 위치로 되돌려놓는 이석 재배치 수기법인 이석정복술을 시행하면 매우 간단하고 효과적으로 
이석증에 의한 현훈증이 빠르게 치료 될 수 있습니다.치료 효과는 매우 좋아서 환자의 80%가 한번의 치료로 회복되며 95%의 환자는 
2,3회의 시술로 효과 있는 치료를 할 수 있습니다.

메니에르병

발작성 어지럼증이 있고 특징적으로 이명과 청력감소, 이충만감 등을 동반하며 자주 재발하는 질환입니다.
치료는 약물치료와 같은 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다.
보존적치료로는 일단 저염식을 하여야 하며 스트레스 등을 줄이는 것도 필요합니다. 
약물 치료로는 급성기에는전정신경억제제 및 진경, 진토제를 수일 간 사용하게 되며, 증상의 발생을 억제하기 위해서는 수주에서 수개월간 이뇨제, 혈관확장제, 스테로이드 등을 복용하게 됩니다.
저염식과 이뇨제 치료로도 잘 조절이 되지 않는 경우 고막 내로 주사치료를 하거나 수술적 요법을 동원해야 하는 경우도 있습니다.

전정신경염

다른 어지럼증 질환에 비해 비교적 젊은 연령대인 30~50대에 자주 발생합니다. 
과로를 하거나 감기를 앓고 난 다음 갑자기 심한 어지럼증과 함께 주위가 빙빙 돌고 구토를 심하게 합니다. 
어지럼증이 여러 날 지속되지만 이명이나 청력장애는 없습니다. 
이는 한쪽 전정계(세반고리관)의 갑작스런 기능장애에 의해 발생하며 전정억제제, 진토제, 부신피질호르몬제제 등의 약물 치료 및 전정재활운동이 도움이 됩니다.

난청이란?

소리의 전달경로 어느 한 부분에서라도 이상이 생기면 소리를 듣는데 장애를 느끼게 되는데, 이것을 "난청"이라고 합니다.

난청의 원인

▶ 외이, 고막, 중이 등 소리 전달기관에 이상이 생긴 전음성 난청

전음성 난청은 외이나 중이와 같이 소리를 전달하는 기관의 질환이나 장애로 인해 일시적인 난청을 유발하는 것을 말합니다. 
중이염과 외상으로 인한 고막 천공이나 이소골 연쇄이탈, 선천적인 외이도 폐쇄증, 이경화증 등에 의해 야기될 수 있는데, 의학적 치료로써 청력 회복이 가능하며, 보청기를 통해서도 거의 완전에 가깝게 개선될 수 있습니다

▶ 달팽이관, 청신경, 중추신경 이상으로 소리 감지 기능에 이상이 생긴 감각신경성 난청

난청이 여기에 해당합니다. 내이와 신경계문제로 발생하여 비정상적인 청신경 경로의 문제와 연관이 있습니다. 
많은 경우 감각신경성 난청은 비가역적이고 양이의 손실이 일반적입니다.
이 경우 대체로 고음이 잘 안 들려서 ㅅ, ㅆ, ㅈ, ㅉ, ㅊ 등과 같은 자음을 잘 구별하지 못하고, 소리가 커지면 울려서 들리고, 지나치게 큰 소리에는 오히려 통증을 느끼기도 합니다.또한 소리가 들려도 무슨 소리인지 잘 구별되지 않으므로 보청기를 사용해도 여러 가지 소리를 구별해 듣는 연습을 해야 하고 난청 정도가 심한 경우에는 독화(입술모양을 보고 소리를 눈으로 읽음)를 겸해야 말소리를 이해할 수 있게 됩니다.

▶ 전음적 요인과 청신경적인 요인이 함께 발생한 복합성 난청

복합성 난청은 양이의 전음적인 요소와 청신경적인 요인 모두를 보이는 난청입니다. 
전문의의 진단 및 치료를 받아 전음기관의 장애요인을 없앤 후 보청기를 사용하면 효과를 얻을 수 있습니다.


▶ 그 외 원인으로는 약물이나 다른 질병과 환경적 요소에 의해 발생

귀울림이 함께 있으면 소음성 난청, 약에 의한 난청, 노인성 난청, 메니에르 병 등을 의심할 수 있습니다. 
청력장애 정도가 오르락내리락 하면 메니에르씨 병을 의심할 수 있으며, 어지럼증이 있으면 내이의 신경종이나 자가면역질환 등을 의심할 수 있습니다.
귀를 다쳐서 고막이 찢어지거나 내이, 귓속의 뼈 등에 이상이 생겨 난청이 오기도 합니다. 비행사나 스쿠바 다이버에서 기압의 차이가 안 맞아  난청이 올 수도 있습니다.
소음에 의한 난청은 특징적으로 3000-4000Hz의 주파수대의 소리를 잘 못 듣는데 대개 소음성 환경을 벗어나도 회복이 안 되므로 보호장구를 사용하여 예방하는 게 중요하며, 90dB 정도의 소음 환경에서 8시간 이상 근무하지 않는 게 원칙입니다.
취미로 사격을 하는 사람도 소음성 난청이 올 수 있으므로 주의해야 합니다.
청력감소가 있을 때는 혹시 먹고 있는 약 중 라식스 같은 이뇨제, 아스피린 같은 살리실산제제가 없는 지 확인해 봐야하며, 주사약으로 겐타마이신 같은 항생제를 쓰고 있는 지 확인해야 합니다.

난청 진단

난청의 원인 찾기 위해서는 이비인후과 의사로부터 진찰 받은 후 순음청력 검사, 고막검사를 해보고 필요하면 특수 촬영으로 
컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)까지도 검사하게 됩니다.

난청 치료

우선 병력으로 진단하게 되는데, 본인이나 배우자, 또는 가족들을 통해 증상을 듣고 진단할 수 있습니다. 
주간에 얼마나 졸리는지에 대한 문진을 통해서도 코골이나 무호흡의 심한 정도를 파악할 수 있습니다. 
신체검진으로 체중이나 BMI 지수를 측정하거나 외양 특히 얼굴과 목의 모양을 관찰하고 비강, 구강, 인두, 후두의 검진을 병행하여 주된 유발원인을 파악할 수 있습니다. 정확한 수면의 평가를 위해서는 수면 다원검사를 시행하게 됩니다. 
병원에서 하룻밤을 자면서 수면의 전 과정을 조사합니다. 
자는 동안 호흡, 맥박, 움직임, 코골이, 혈중 산소 포화도, 뇌파 등을 측정하고, 그 외에 기도의 폐쇄 부위를 파악하기 위한 검사 등을 동시에 시행할 수 있습니다.

보청기의 역할

보청기는 소리성분을 선택적으로 증폭시켜 환자 개개인의 손상된 청력을 보완하여 주는 기기입니다. 
보청기는 일반적으로 소리전달에 문제가 있는 전음성 난청에서 효과가 가장 좋습니다.

보청기 선택 시 고려사항

우선은 이비인후과 의사로부터 진찰을 받고 보청기가 본인의 난청에 적합한지를 아는 것이 중요합니다
전반적으로 난청과 관련된 질환이 있는지 확인하고 청력검사를 합니다.

· 우선 자세한 난청에 대한 문진을 한 후에 귀 검사와 청력검사 및 방사선 검사를 시행합니다.
· 중이염, 이경화증, 혹은 선천성 중이 기형 등으로 인해 전음성 난청이 있으면 이를 수술로 치료합니다.

이러한 치료의 효과가 별다른 진전이 없거나, 감각신경성 난청 등에서와 같이 수술적으로 청력회복이 불가능할 때에는 보청기의 사용을 고려하게 됩니다.

보청기 선택

자신에게 맞는 보청기를 고르는 것은 이비인후과 전문의 및 청각전문가 도움으로 가능합니다. 
일단 보청기를 선택하게 되면 사용자의 필요에 맞게 조정을 해줍니다. 
보청기를 한쪽만 사용할지 양쪽 귀 모두에 사용할지도 전문가가 결정하게 됩니다.
양쪽 귀 모두 청력 손실이 있다면 보청기를 양쪽에 사용하게 되며, 양쪽을 착용하면 사람들과의 대화를 쉽게 이해하고시끄러운 상황에서도 더 잘 들을 수 있게 됩니다.