알레르기란?

인체 면역체계가 외부 물질에 대해 과민반응을 일으키는 현상을 말하는데 현대사회의 환경오염이나 다양한 가공식품 등으로 인해 알레르기 질환을 앓고 있는 사람들이 증가하고 있습니다. 
흔히 사람들은 알레르기 증상으로 몸이 가렵거나 두드러기가 돋는 경우를 많이 생각하지만, 알레르기 질환은 비염이나 기관지 천식과 같은 호흡기 알레르기 증상이 대표적입니다.

이는 비슷한 증상이 자주 반복하여 나타나면서 장기화하는 임상적 특성이 있으며, 단순한 질환처럼 보이지만 소아의 경우 신체 발육과 집중력 저하로 이어져 학습능력 장애를 일으킬 수 있습니다.

알레르기의 원인

· 외부환경 : 꽃가루, 나무, 잔디, 돼지 풀, 두드러기 쑥 등
· 집안환경 : 곰팡이, 먼지, 집먼지진드기 등
· 절지동물 : 집 먼지진드기, 새우, 게, 바퀴벌레 등
· 동물 : 고양이, 개의 비듬과 털, 고양이 침, 쥐오줌 등
· 음식물 : 바다가재, 우유, 달걀흰자, 옥수수, 복숭아, 초콜릿, 땅콩, 딸기, 건강식품,식품첨가물, 방부제, 식용색소, 인스턴트 음식 등
· 물리적요인 : 급격한 온도 변화, 햇볕, 압박, 문지름, 방사선 등
· 정서적요인 : 정서적 요인이 천식의 악화와 관련됨.
· 아스피린 : 천식, 비폴립 등의 원인으로 추정
· 내분비성요인 : 천식은 사춘기에 호전되나 월경전이나 임신, 폐경기에 악화되는 양상 보임.
· 운동 : 운동(달리기, 자전거 타기 등)으로 차고 건조한 공기를 과 호흡 함으로써 천식이 유발되며,특히 소아 천식환자의 70-80% 에서 동반됨.
· 기타 : 니켈, 크롬, 금속, 고무, 가죽, 화장품, 향수, 세제, 액세서리, 페니실린주사, 혈관 조영제 등

알레르기의 치료방법

더원이비인후과에서는
알레르기 근본치료방법인 설하면역치료(스타로랄)를 통해 어른부터 소아에 이르기까지 알레르기 치료를 하고 있습니다.

설하면역치료 (스타로랄)

가정에서도 스스로 할 수 있는 면역요법으로, 약물을 집에 보관해두고 매일 1일 1회 혀 밑에 떨어뜨리는 면역 치료법입니다

스타로랄 복용방법

1. 펌프의 주황색 안전링을 제거합니다.
2. 정확한 용량사용을 위해 허공에 3~4회 펌핑을 합니다.(바이알개봉시에만)
3. 약제투여를 위해 펌프 끝을 혀 아래로 놓고 복용해야 할 방울 숫자만큼 펌핑을 합니다.
- 이때 펌프를 끝까지 눌러 사용해야만 정확한 용량을 복용할 수 있습니다.
- 펌핑을 한 후 약을 바로 삼키지 말고, 2분간 혀 밑에 머금은 후 삼킵니다.
4. 증상에 대한 치료나 사용하고 있는 약물을 조절해야 하는 경우도 있습니다.

▶ 용법 
-  스타로랄은 아침식사와 아침양치질 전에 복용합니다.
- 이 용액은 삼키기 전에 설하(혀 아래)에서 머금은 후 삼킵니다.

▶ 주의사항 
-  6세 이상 사용가능합니다.
-  중증의 아토피-피부질환 환자나 중증의 천식 환자는 면역치료백신으로 인하여 증상이 악화될 수도 있으므로, 치료 전에 면밀한 주의가 요구됩니다.
- 임산부 : 스타로랄의 치료는 임신 또는 임신을 계획중인 경우 시작해서는 안됩니다.

▶ 장점
- 알레르기 근본치료
- 안전성 (국소부작용)
- 편리성 (집에서 복용)
- 소아에서 성인까지 적용

축농증 (부비동염) 이란?

부비동은 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 비어있는 공간을 말합니다.

이 공간들은 작은 구멍(자연공)을 통해 코 안과 연결되어 있고, 
이 구멍을 통해 부비동 내부 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이루어지게 됩니다.
부비동염(축농증)이란 이 구멍이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말합니다.질병의 기간이 4주 미만일 경우에는 급성 부비동염,  3개월 이상 지속될 경우에는 만성 부비동염으로 정의합니다.

부비동염의 원인

부비동염은 급성과 만성의 두 가지로 나눌 수 있으며, 급성 부비동염은 대개 감기가 지속될 때 후기 합병증으로 발생합니다. 
만성 부비동염은 급성 부비동염이 적절히 치료되지 않거나 급성 염증이 반복될 경우에 생기게 됩니다. 
구조적 또는 생리적인 이상이 생겨 부비동 분비물이 잘 배설되지 않으면 세균 감염 및 염증이 발생하여 점막이 붓게되고, 이는 부비동의 자연공을 더욱 폐쇄시켜 증상의 악순환을 초래합니다.

부비동염의 증상

코 막힘, 지속적인 누런 콧물, 얼굴 통증, 코 뒤로 넘어가는 콧물(후비루) 등의 증상이 나타나며 더 진행되면 후각감퇴, 두통 및 집중력 감퇴 등을 호소하고, 중이염이나 기관지염이 생기기도 합니다. 
기관지 천식이 있는 경우에는 이러한 증상이 더욱 악화될 수 있고 또한 콧물이 뒤로 넘어가면서 기침을 유발하기도 합니다. 
따라서 3주 이상 지속되는 만성 기침이 있는 경우 부비동염을 의심해볼 수 있습니다.

축농증 (부비동염)의 진단

환자의 증상과 병력으로 이 질환을 의심해 볼 수 있습니다. 이비인후과 진찰 시 코 안을 관찰하는데, 최근에는 비강검사에 내시경을 사용하여 비강 내의 병리적 변화를 매우 정밀하게 진단할 수 있게 되었습니다. 
비강 내 농성 분비물의 유무나 물혹의 유무 등을 확인하며 농성 분비물과 물혹이 어떤 위치의 부비동에서 발생한 것인지를 관찰합니다.
경우에 따라 방사선촬영이 필요할 수도 있습니다. 
우선 단순 부비동촬영을 시행하여 부비동염을 진단하고, 수술 예정이거나 단순 부비동촬영 결과가 불확실한 경우에는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통하여 정밀하게 파악할 수 있습니다.

축농증 (부비동염)의 합병증

만성 부비동염의 합병증은 항생제의 사용으로 발생빈도가 감소하고 있지만, 비강과 부비동이 눈과 뇌에 가까이 위치해 있으므로 눈 주위에 봉와직염(피하조직의 염증)이 발생할 수 있고, 경막외 또는 경막하 농양, 뇌막염, 뇌농양 및 골수염 등이 합병증으로 나타날 수 있습니다.

축농증(부비동염)의 치료

만성 부비동염은 약물치료와 함께 생리식염수를 이용해 코 내부를 세척하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 
약물로 치료되지 않는 부비동염의 경우에는 수술적인 치료를 고려해 볼 수 있습니다. 
수술적인 치료는 염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설이 이루어지도록 하고, 원인이 될 수 있는 코 안의 구조적 이상을 교정하는 것입니다. 
과거에는 입술을 들고 수술하는 상악동 근치수술이 일반적으로 시행되었지만, 현재는 부비동 내시경수술이 보편화되면서 과거에 비해 정밀한 수술 및 처치가 가능해졌고 높은 성공률을 기대할 수 있게 되었습니다.

코막힘

코는 숨을 쉴 때 들여 마신 공기에서 이물질을 걸러내고, 온도와 습도를 조절해주고,
냄새를 맡고, 공기 중에 독성물질이 있는지를 알아내고, 소리를 낼 때 공명강의 역할을 하기도 합니다.

코막힘이 있으면 이런 역할들이 지장을 받아서 코가 제 기능을 수행할 수 없게 됩니다.

코막힘의 원인

코막힘을 일으키는 원인은 여러 가지가 있는데, 실제로 비강이 좁아져서 생기는 질환과 비강의 크기는 좁아져 있지는 않지만 코막힘을 느끼게 되는 질환으로 크게 나눌 수 있습니다.

코막힘의 진단

코막힘이 있을 때 의심할 수 있는 질환은 성인과 유소아에서 다르며, 양쪽이 막히는지, 한쪽이 막히는지, 교대로 막히는지에 따라서 의심할 수 있는 질병에 차이가 있습니다.

중이염 증상

▶ 알레르기성 비염
알레르기에 대한 약물을 사용하게 되며, 축농증이나 만성 비후성 비염이라면 항생제 등을 사용하여 염증을 줄여주고 없애는 치료를 시행합니다.

▶해부학적인 이상
약물 치료보다는 수술적 치료를 권하게 됩니다.

▶비중격 만곡증
비중격 성형술을 시행하고, 비갑개의 비후가 심하다면 비갑개 성형술을 시행합니다.

▶다른 약물을 사용한 경우나 정서적인 원인
증상에 대한 치료나 사용하고 있는 약물을 조절해야 하는 경우도 있습니다.

수면호흡장애란?

수면호흡장애는 단순 코골이부터 상기도저항증후군, 수면무호흡증후군, 비만-저환기 증후군에 이르는 수면 중의 모든 호흡장애를 포함하는 포괄적인 이름입니다

코골이는 수면 중 호흡에 의한 공기의 흐름이 여러 가지 원인에 의해 좁아진 기도를 지나면서 이완된 연구개(입천장에서 비교적 연한 뒤쪽 부분)와 구개수(목젖) 등의 주위 구조물에 진동을 일으켜 발생되는 호흡 잡음입니다. 수면무호흡은 수면 중 숨을 쉬지 않는 증상을 말하고 수면무호흡증후군은 수면 중 심한 코골이, 무호흡과 더불어 주간기면, 심혈관질환 등의 수면장애로 인한 합병증을 동반하는 경우를 말합니다.

수면호흡장애 원인

현재 코골이 및 수면 무호흡의 발생 과정에 대한 많은 연구가 진행되고 있으며, 여러 연구 결과들이 보고되고 있습니다.
코골이와 수면 무호흡 환자의 대부분이 비강에서 시작되어 인후두까지 이어지는 상기도의 공간이 좁아지는 해부학적이상 증상을 가지고 있습니다. 
비만으로 인하여 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도목 안의 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡이 나타날 수 있습니다. 또한 턱이 비정상적으로 작거나목이 짧고 굵은 사람에게서 이러한 증상이 나타나는 경우도 많습니다. 
그리고 인두 주변 근육의 기능에 문제가 생겨 인두의 기도 확장근의 힘이 횡격막에 의한 흉곽 내 음압을 이겨내지 못할 때에도 코골이와 수면 무호흡이 발생하기도 합니다.소아의 코골이와 수면 무호흡의 가장 큰 원인은 편도 비대와 아데노이드 비대입니다.

수면호흡장애 증상

수면호흡장애가 있는 분들의 경우 수면 중의 증상으로는 뒤척임, 발차기 등의 큰 움직임이 관찰되고 산소포화도가 저하되면 상체를 일으켜 반 앉은 자세를 취하며 호흡을 재개하고 갑자기 쓰러지는 등, 수면 중 외상의 위험이 높아집니다. 
무호흡에 의한 각성 반응이 지나쳐 불면증을 호소하기도 하며 소아에서는 야뇨증이 흔하고 성인에서는 야간 배뇨가 흔하게 발생합니다. 
이외에도 수면 중 식도역류, 과다발한, 심한 잠꼬대, 몽유병 등의 증상을 관찰할 수 있습니다. 
수면호흡장애가 있는 분들의 주간 증상으로는 주간기면과 피로감이 대표적이며 심한 경우 역행성 기억상실이 발생하고주의 집중 저하 및 판단력의 저하로 사회생활에 지장을 초래할 수 있습니다. 
이 외에도 공격적 성격, 자극 과민성, 불안감,우울 반응 등이 나타날 수 있으며 성충동 감퇴 및 발기부전을 초래하기도 합니다.

수면호흡장애 합병증

▶ 정신신경학적 합병증
주간기면증(낮 시간에 졸림), 인지능력 장애, 운전능력의 저하

▶ 심폐혈관계 합병증
부정맥, 고혈압, 허혈성 심장질환, 심장정지에 의한 급사,뇌혈관질환

▶ 대사장애 합병증
고지혈증, 당뇨

· 뇌기능에 대한 영향 : 기억력감퇴, 집중력 사고에 저하, 심한 주간졸리움 , 교통.안전사고 증가
· 내분비 장애 :  기억력감퇴, 집중력 사고에 저하, 심한 주간졸리움 , 교통.안전사고 증가
· 심혈관계에 대한 영향 :  고혈압 유발, 협심증/심근경색증가, 심부전, 부정맥 발생증가, 뇌졸증 증가

수면호흡장애 진단

우선 병력으로 진단하게 되는데, 본인이나 배우자, 또는 가족들을 통해 증상을 듣고 진단할 수 있습니다. 
주간에 얼마나 졸리는지에 대한 문진을 통해서도 코골이나 무호흡의 심한 정도를 파악할 수 있습니다. 
신체검진으로 체중이나 BMI 지수를 측정하거나 외양 특히 얼굴과 목의 모양을 관찰하고 비강, 구강, 인두, 후두의 검진을 병행하여 주된 유발원인을 파악할 수 있습니다. 정확한 수면의 평가를 위해서는 수면 다원검사를 시행하게 됩니다. 
병원에서 하룻밤을 자면서 수면의 전 과정을 조사합니다. 
자는 동안 호흡, 맥박, 움직임, 코골이, 혈중 산소 포화도, 뇌파 등을 측정하고, 그 외에 기도의 폐쇄 부위를 파악하기 위한 검사 등을 동시에 시행할 수 있습니다.

수면호흡장애 검사

수면 다원검사가 대표적인 검사 방법입니다. 
기도의 폐쇄 부위를 확인하기 위해서 비인두 섬유경을 이용하여 인두부에서 어느 부위가 막히는지를 직접 관찰하거나 방사선 투시 검사를 통해 확인합니다. 두개골 계측 방사선 검사로 뼈 부분의 해부학적 지표들을 파악하여 뼈의 구조적인 문제를 확인할 수도 있습니다. 
수면 다원검사 시에는 코를 통하여 관을 거치하고 수면의 전 과정을 통해 어느 부위가 막히는지 추적하는 검사도 있습니다.

수면호흡장애 치료

치료 방법은 크게 비수술적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있습니다.

후각장애

코감기에 걸렸을 때 음식을 먹으면 맛을 못 느끼는 경우가 있습니다.

우리가 음식을 먹을 때 혀로 맛을 보기도 하지만, 코로 냄새를 인식해서음식의 맛을 구별하게 됩니다.우리가 구별할 수 있는 맛은 단맛, 쓴맛, 신맛, 짠맛 네 가지이며 실제로 우리가 느낀다고 생각하는 다양한 음식의 향과 맛은 후각에 의존하고 있습니다.
코감기에 걸렸을 때 음식을 먹으면 맛을 못 느끼는 경우가 있습니다.

후각장애 원인

· 부비동 질환 등으로 비강내의 공기 흐름이 방해 받는 경우
· 감기를 앓고 난 후 후각 감각기 세포의 손실에 의한 후각장애
· 두부 손상에 의한 후각 신경 손상
· 노화에 의한 후각 감각기 세포의 소실
· 선천성 원인
· 수일 혹은 수년에 걸친 독성 물질에의 노출
· 알츠하이머병의 초기증상
· 드문 경우이긴 하지만 비강 및 뇌 종양의 초기 증상
· 간질, 정신과적 문제, 특정 약물 복용
· 부비강 수술 후 합병증
· 기타 원인을 알 수 없는 경우 등

후각장애의 종류

냄새를 못 맡는 후각장애는 인생의 즐거움 잃는 것뿐만 아니라 화재나 독성 가스, 상한 음식을 감지하지 못하게 되어 사고로 이어지며 건강과 생명에도 중대한 위협이 될 수 있습니다.후각장애는 노인 등 연령이 증가할수록 증상이 심하게 나타납니다. 
정상인에서도 식사 후에는 음식물 냄새에 덜 예민하게 반응하며 여성의 경우 생리 중에는 후각이 감소하는 것으로 알려져 있습니다.
한편, 같은 농도의 냄새를 1-5분 정도 맡고 있으면 실제 냄새가 있어도 냄새를 인지하지 못하는 후각의 적응 현상이 나타날 수 있습니다.

▶ 후각소실 [무취증]
냄새를 전혀 맡지 못하는 상태를 말합니다.

▶ 후각감퇴
주관적으로 냄새를 맡는 기능이 떨어진 상태를 말합니다.

▶ 착취증
냄새를 맡을 수는 있으나 다른 냄새로 잘못 해석하는 경우를 합니다.

후각장애 치료

후각 감각기 세포는 우리 체내에서 유일하게 재생이 가능한 신경세포입니다. 
따라서 치료에 의하여 후각 회복의 가능성을 기대할 수 있습니다. 
후각 감각기는 정상이지만 부비강 질환 등으로 냄새가 전달이 되지 않는 경우에는 원인질환을 치료해 주고 2주 정도 스테로이드 제제 약물 치료를 병행하면 증상이 호전되게 됩니다. 
감기를 앓고 난 뒤나 두부 손상 등으로 후각 감각기 자체의 기능이 저하된 경우에는 특별한 치료법이 확립되어 있지는 않지만, 
비타민 A, 비타민 B, 아연 및 아미노필린제 등을 투여하여 치료 효과를 기대할 수 있습니다.

▶ TIP 다음과 같은 경우에는 이비인후과 전문의의 진료를 꼭 받아보셔야 합니다.

· 감기를 앓고 난 후 2주 이상이 경과했는데도 냄새를 맡지 못하거나 후각기능이 떨어졌을 때
· 두통, 코막힘, 코피, 심한 콧물, 얼굴 주변 통증 등의 증상이 동반된 후각장애
· 부비동염, 물혹, 비중격만곡증, 알레르기성 비염 등이 있는 환자에서 생긴 후각장애
· 직업적으로 특정 화학물질에 계속 노출되는 경우